はじめに：肩こりは「ただのこり」じゃなかった
肩こりが長引くと、「気のせい？」「我慢すればいい？」
いいえ、国際疼痛学会（IASP）の最新定義（2020年改訂）では全然違うんです。
痛みの定義（日本疼痛学会訳）：
「実際の組織損傷もしくは組織損傷が起こりうる状態に付随する、あるいはそれに似た、感覚かつ情動の不快な体験」
ポイントは「それに似た」という言葉。組織損傷がなくても、脳が似たような不快体験を作り出せば立派な「痛み」。
慢性肩こりはまさにこれで、痛覚変調性疼痛（nociplastic pain）の要素が強い混合型が多いんです。
昔の「こりは筋肉の問題だけ」って考えはもう古い。
脳の痛み回路が過敏化して悪循環してる状態なんです。
参考リンク：
• IASP公式発表（英語）：https://www.iasp-pain.org/publications/iasp-news/iasp-announces-revised-definition-of-pain
• 改訂論文（PMC無料公開）：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7680716/
• 日本疼痛学会訳を含む資料：https://www.iasp-pain.org/wp-content/uploads/2022/04/revised-definition-flysheet_R2-1-1-1.pdf
慢性肩こりの痛みメカニズム：どれがメイン？
• 侵害受容性疼痛：初期の筋緊張・血行不良による軽い炎症 → △（一部該当）
• 神経障害性疼痛：神経の損傷・圧迫 → ×（肩こりではほとんどない）
• 痛覚変調性疼痛：中枢・末梢の痛み処理が変調して持続・増幅 → ◎（慢性肩こりの本質！）
長引く肩こりは痛覚変調性主体。
ストレス・姿勢不良・睡眠不足で脳が「危ない！」と誤認し、痛みが広がったり強くなったりするんです。
だから「マッサージだけじゃすぐ戻る」。根本は脳の過敏化にあるから。
参考リンク：
• IASPのnociplastic pain定義解説：https://www.iasp-pain.org/publications/pain-research-forum/papers-of-the-week/paper/the-concept-of-nociplastic-pain-where-to-from-here
• 痛覚変調性疼痛の日本語解説（日本疼痛学会関連）：https://upra-jpn.org/archives/432
ドライニードリング（トリガーポイント鍼灸）の有用性は？
痛覚変調性疼痛の場合、トリガーポイント鍼灸の有用性は「ブレイクスルーに超強い」。
• 主な作用：局所的なトリガーポイント刺激 → 血流改善、筋緊張低下、末梢脱感作、条件性疼痛抑制（DNIC）。
• エビデンス：短期（即時〜数週間）の痛み軽減・機能改善はmoderate-low evidenceで示されている。特に筋緊張が強い混合型肩こりで効果的。
• 純粋痛覚変調性主体（広範囲過敏化）では効果薄めだけど、末梢トリガーが中枢感作を維持しているケースが多いので、「1回で体が変わった！」を実感する人が続出。
患者さんは「今すぐ楽になりたい」。なので、トリガーポイント鍼灸は「短期ブレイクスルーの強力ツール」としてめちゃくちゃ役立つんです。
「マッサージじゃ届かない深部がスッと抜けた」「頭痛も消えた」「これなら筋トレ続けられる」そんな体験談が山ほどあります。
参考リンク：
• ドライニードリングの包括的レビュー（2023）：https://www.physiotutors.com/ja/exploring-the-science-behind-dry-needling-a-comprehensive-overview
• 頚肩部筋筋膜性疼痛へのメタアナリシス例：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36769852/ （関連レビュー）
でも最強は筋トレ！？
痛覚変調性主体の慢性肩こりでは、筋トレ（特に肩甲帯の抵抗運動）が最強。
• 運動誘発性鎮痛（EIH）で内因性オピオイド・カンナビノイド系活性化 → 中枢の痛み抑制系強化。
• 脳の痛み回路を「安全」と再学習 → 可塑的変化で感作逆転。
• エビデンス：有酸素＋筋トレ併用で痛み・機能改善が最も強い。
ただ、「痛みを我慢して高負荷」はNG。低〜中等度から始め、安全・成功体験を積むのがコツ。
理想はトリガーポイント鍼灸で突貫工事→ 筋トレで持続の流れ。
参考リンク：
• EIHの慢性頚肩痛レビュー：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10918364/
• 運動誘発性鎮痛のメタアナリシス：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35869789/
まとめ：「すげーじゃん鍼」って本当だった！
慢性肩こりは痛覚変調性疼痛の代表例。トリガーポイント鍼灸は中長期の根本解決じゃなくても、短期ブレイクスルーで「すげー！」ってなる力が抜群。
患者さんが求める「今すぐ楽に」を叶えつつ、筋トレや姿勢ケアへ橋渡しできるから、トリガーポイント鍼灸は本当に頼れる存在です。
金沢で慢性肩こりに悩んでる方、まずは1回試してみる価値ありですよ。
「ヤバかった」体験、ぜひシェアしてください！
（内容はIASP定義、関連レビュー・臨床エビデンスに基づく。リンクは2026年現在の公開情報に基づくもので、アクセス時は最新を確認してください）